
近日,国度医保局、财政部印发见告,条款作念好员工基本医疗保障个东谈主账户跨省共济责任,进一步扩大共济限制。针对读者温煦的问题,记者采访了国度医保局关系负责东谈主。
问:什么是员工医保个东谈主账户家庭共济?共济限制有什么遗弃?
答:我国员工医保轨制自1998年配置以来,一直实行社会统筹和个东谈主账户贯串合的保障方式,员工医保个东谈主账户资金可用于支付本东谈主就医购药个东谈主职守部分用度。2021年,国办印发文献,将员工医保个东谈主账户资金使用限制从员工本东谈主,扩大到其投入基本医保的“妃耦、父母、子女”,即医保个东谈主账户资金可共济给家东谈主使用;2024年7月,国办再次印发文献,进一步将员工医保个东谈主账户共济支属的限制由“妃耦、父母、子女”,扩大至其投入基本医保的“嫡支属”。字据民法典的礼貌,妃耦、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女为嫡支属。
问:跨省共济世界扩展,联系战术有什么新变化?
答:为破解员工个东谈主账户“资金千里睡”困局,推动医保基金更好地惠及大师,联系部门一直在推动跨省共济。2024年12月2日,国度医保局在江苏苏州崇敬运转世界医保个东谈主账户跨省共济,参保东谈主不错使用医保钱包向同为基本医保参保东谈主的嫡支属转账,竣事医保个东谈主账户资金共济使用。
这次见告有两个新变化值得关注。
一是共济关系的处分有新条款。见告不仅明确跨省共济的适用对象限制为员工基本医疗保障参保东谈主的嫡支属,还礼貌共济关系可由两边自发配置或撤消,kaiyunsports参保东谈主医保关系变动时该关系自动撤消,且一东谈主可与多东谈主互建共济关系。
二是对共济额度的设定作出了礼貌。见告明确,依托世界搭伙的医保信息平台建造个东谈主医保钱包,共济东谈主通过医保钱包为被共济东谈主设定共济额度。礼貌个东谈主医保钱包实行诬捏额度处分,要严格扩展医保基金账户处分的关系礼貌,不得将医保基金施行拨入个东谈主医保钱包。
问:共济资金跟个东谈主账户里的钱是什么关系,共济资金的作用是什么?
答:字据见告,员工医保个东谈主账户资金不错按礼貌支付嫡支属在定点医疗机构就医发生的个东谈主职守医疗用度,在定点零卖药店购买合适礼貌的药品、医疗器械、医用耗材发生的个东谈主职守用度,以及投入城乡住户基本医疗保障、弥远照管保障的个东谈主缴费。
需要领导的是,个东谈主账户共济仅仅分享资金,不波及医保报销的资历、待遇及战术。两边需用自己医保卡按礼貌享受待遇,世俗来讲即是“钱不错共济,卡不成共用”。
当今,不少省(自治区、直辖市)如故通过医保钱包功能,在部分地市竣事跨省共济。按照见告条款,跨省共济资金参照跨省外乡就医用度计帐经由,由国度搭伙清分,省市分级计帐,与跨省外乡就医用度计帐责任同步开展。当今各项责任正在全力鼓舞,按照当今的责任程度,争取本年年内竣事世界跨省共济。
《 东谈主民日报 》( 2026年01月18日 02 版)
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